Правила проведения профилактических мероприятий в ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ» (Приказ Минздрава РФ от 27.04.2021 № 404н

(с актуальными изменениями на 2026 год)

Уважаемые жители

города Зеленодольска и Зеленодольского района!

Приглашаем вас принять участие в ежегодных профилактических мероприятиях и пройти диспансеризацию. Забота о здоровье - это не только личная ответственность каждого из вас. Раннее выявление потенциальных рисков позволяет сохранить работоспособность и качество жизни.

Логика распределения по годам рождения:

Основные отличия между мероприятиями:

·                     Объем обследований: Диспансеризация шире. Она обязательно включает онкоскрининг (в зависимости от пола и возраста), измерение внутриглазного давления (с 40 лет), определение сердечно-сосудистого риска, развернутые анализы крови и мочи. Профилактический осмотр - это сокращенный набор базовых процедур (анкетирование, антропометрия, измерение давления, флюорография, ЭКГ, базовые анализы).

·                     Цель: Профилактический осмотр направлен на раннее выявление общих факторов риска хронических заболеваний. Диспансеризация имеет более глубокую цель - комплексное выявление заболеваний на ранних стадиях, включая онкологические. Дополнительная углубленная программа скрининга - расширенная проверка репродуктивного здоровья для мужчин и женщин определенных возрастов.

1.Углубленная диспансеризация: Для граждан, перенесших COVID-19, сохраняется возможность пройти углубленную диспансеризацию независимо от года рождения и того, плановая ли у них сейчас диспансеризация.

2.      Диспансеризация и профилактические мероприятия проводятся бесплатно по полису ОМС в поликлинике по месту прикрепления.

3.Согласно статье 185.1 Трудового кодекса РФ, работодатель обязан предоставить оплачиваемый выходной день для прохождения диспансеризации 1 день раз в 3 года, а работникам старше 40 лет - 1 день ежегодно. Пенсионерам и предпенсионерам предоставляется два дня ежегодно.

Процесс диспансеризации и профилактических мероприятий разделяется на несколько ключевых блоков:

Первый этап (скрининговый) Это базовое обследование, которое проходят все граждане с определенной периодичностью для раннего выявления признаков заболеваний или факторов риска их развития. В него входит:

·Анкетирование: сбор жалоб, анамнеза жизни, выявление наследственных предрасположенностей.

· Антропометрия и базовые анализы: измерение роста, веса, окружности талии, расчет индекса массы тела (ИМТ), а также определение уровня общего холестерина и глюкозы в крови натощак.

·Оценка сердечно-сосудистого риска: абсолютного (для возраста 40–64 года) или относительного (с 18 до 39 лет).

·         Инструментальная диагностика:

o    Флюорография или рентгенография легких — 1 раз в 2 года.

o    Электрокардиография (ЭКГ) в покое — при первом прохождении, далее ежегодно с 35 лет.

o    Измерение внутриглазного давления — при первом прохождении, далее ежегодно с 40 лет.

·         Осмотры специалистов:

oОсмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в определенные годы (19, 20, 22... 38 лет).

o    Взятие мазка с шейки матки у женщин с 18 до 64 лет - 1 раз в 3 года; после 65 лет - ежегодный осмотр без взятия мазка.

·         Специфические онкоскрининги:

o    Маммография обеих молочных желез для женщин 40–75 лет - 1 раз в 2 года.

o    Определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови у мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет.

o    Исследование кала на скрытую кровь (иммунохимическим методом) для граждан обоих полов 40–64 лет - 1 раз в 2 года; 65–75 лет - ежегодно.

o    Диагностика рака шейки матки цитологическим методом по Папаниколау (в 18, 21, 24... 36, 60, 63 года) или жидкостной цитологии (в 39, 42, 45... 57 лет).

o    Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) - однократно в 45 лет.

o    Общий анализ крови (уровень гемоглобина, лейкоцитов, СОЭ) - гражданам обоего пола с 40 лет.

Второй этап (уточняющий) является неотъемлемой частью процесса. Если на первом этапе врач-терапевт обнаруживает какие-либо отклонения или показания, гражданин направляется на дополнительные обследования для уточнения диагноза. Это может включать консультации невролога, хирурга, колопроктолога, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, спирометрию, углубленное онкообследование (например, КТ органов грудной клетки или ректороманоскопию).

Завершающий прием – осмотр врача терапевта. Он оценивает результаты всех исследований, проводит визуальный осмотр кожи, слизистых, пальпацию щитовидной железы и лимфоузлов. По итогам пациенту устанавливается группа здоровья (всего их три):

• I группа - практически здоровые;
• II группа - имеющие факторы риска;
• III группа - пациенты, нуждающиеся в диспансерном наблюдении (включая подгруппы IIIa - заболевания установлены, и IIIb - требуется дополнительное обследование).

Маршрутизацию пациентов при прохождении диспансеризации и профилактического медицинского осмотра (ПМО)

Основные места прохождения:

• Поликлиники: № 1, № 3, № 4; консультативно-диагностическая поликлиника (г. Зеленодольск); Осиновская поликлиника; поликлиники Васильевской районной и Нурлатской участковой больниц.
• Амбулатории: Айшинская, Раифская, Октябрьская, Больше-Ключинская, Нижневязовская.
• Фельдшерско-акушерские пункты (ФАП): первичный этап (направления, базовые измерения, ЭКГ, забор крови).
• График работы основных служб

• В рабочие дни (понед.- пятн.): с 8:00 до 18:00.
• В субботу: с 8:00 до 13:00.

1.        Старт маршрута. Пациент обращается либо в кабинет профилактики своего прикрепленного учреждения, либо напрямую к фельдшеру ФАП. Там выдаются направления, проводится анкетирование, антропометрия, измеряется артериальное и внутриглазное давление.

2.        Лабораторные и инструментальные исследования. Далее пациент направляется на сдачу анализов (кровь, кал на скрытую кровь) и прохождение базовых обследований (ЭКГ, флюорография). Для ФГДС и колоноскопии требуется предварительная запись и специальная подготовка.

3.        Специализированный скрининг. Женщины проходят осмотр в смотровом кабинете или женской консультации. При достижении установленного возраста или по показаниям назначается маммография. Мужчины – в кабинет хирурга поликлиники.

4.        Завершение первого этапа. С результатами всех исследований пациент идет на прием к участковому врачу-терапевту. Врач оценивает показатели здоровья, определяет группу здоровья и выдает заключение.

5.        Второй этап (при необходимости). Если выявлены отклонения от нормы, терапевт направляет гражданина на дополнительные обследования (например, углубленную консультацию узкого специалиста - невролога, офтальмолога, хирурга) или уточняющую диагностику.

Важные уточнения:

• Маршрутизация привязана к территориально-участковому принципу прикрепления. Жители сел обслуживаются на базе своих амбулаторий, участковых больниц и ФАПов, после чего при необходимости направляются в центральные районные больницы.
• Все перечисленные услуги предоставляются бесплатно по полису ОМС в рамках программы государственных гарантий.
• Для иногородних граждан потребуется прикрепление к одной из указанных медицинских организаций.