Однако главной опасностью гемофильной инфекции являются даже не менингиты, а ОРЗ, включая воспаление и бронхит. Как и за рубежом, в российских детских садах выявляется крайне высокий уровень носительства инфекции (до 40% детей), что в свою очередь является одной из главных причин частой простудной заболеваемости у детей, посещающих или начинающих посещать детские сады и ясли.
Как защититься от гемофильной инфекции? Прививка — доступная, безопасная и надежная защита от гемофильной инфекции. Современные вакцины обладают практически 100% эффективностью и могут безопасно применяться, начиная с возраста 2 месяцев. Прививки против гемофильной инфекции проводятся детям до 5-летнего возраста. Дети старше 5 лет не нуждаются в вакцинации, поскольку уровень развития иммунной системы позволяет им самостоятельно бороться с гемофильной палочкой.
Вакцинация против гемофильной инфекции рекомендуются: детям на искусственном вскармливании, поскольку они не получают антител против инфекции с молоком матери, недоношенным детям, детям с иммунодефицитами любого генеза, часто болеющим детям, посещающим или планирующим посещать детские дошкольные учреждения (ясли, детские сады).
Практический смысл прививки против гемофильной инфекции для детей в возрасте до 1 года состоит в защите от самых опасных форм гемофильной инфекции — менингита и пневмонии, поскольку пик заболеваемости этими формами инфекции приходится на возраст 6–12 месяцев.
Для детей, которые начинают прививаться в возрасте старше 12 месяцев, прививка имеет смысл в плане защиты преимущественно от других форм данной инфекции — ОРЗ и пневмонии (25% случаев у детей до 5 лет), острого среднего отита (около 15% случаев), бронхита (10–15% случаев).
Актуальность прививки значительно возрастает, если ребенок будет посещать ясли или детский сад, в детских коллективах доля носителей гемофильной инфекции достигает 40%. Это подтверждается как частыми простудными заболеваниями, свойственными при начале посещения детского сада, так и эффективностью прививки против гемофильной инфекции, позволяющей резко снижать уровень носительства и количество случаев ОРЗ.
Заведующая эпидемиологическим отделом ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ» Юлия Нестерова
Чем опасна пневмококковая инфекция? Как и когда наиболее эффективно защититься от пневмококковой инфекции?
Пневмококковая инфекция – это множество различных клинических форм, вызываемых наиболее опасными видами пневмококков: пневмония (воспаление легких), гнойный менингит (воспаление оболочек мозга), бронхит (воспаление бронхов), отит (гнойное воспаление среднего уха), синусит (воспаление пазух носа), сепсис (заражение крови), эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца), артрит (воспаление суставов) и др.
C появлением и активным использованием антибиотиков все большую остроту приобретает проблема устойчивости пневмококков к традиционным антибиотикам. Помимо этого, заболевание развивается быстро, в течение 2-3 дней и времени на определение чувствительности к антибиотикам, как правило, нет. Вышеприведенные данные свидетельствуют о том, что в последнее время возникает достаточно много проблем в проведении эффективного лечения пневмококковой инфекции.
По оценкам специалистов, пневмококковая инфекция ежегодно является причиной около 40 тыс. летальных исходов в мире, что является самым высоким показателем среди всех бактериальных инфекций, предотвращаемых с помощью вакцин. Половина этих смертей могла бы быть предотвращена при помощи вакцины. Наиболее высокий уровень носительства отмечается среди детей, посещающих детские организованные коллективы. Возбудитель пневмококковой инфекции распространен повсеместно и передается от больного человека или носителя инфекции к другому человеку при разговоре, кашле, чихании.
Наиболее высокий риск развития тяжелых форм пневмококковой инфекции имеется у детей из «групп риска»: часто и длительно болеющих детей возрасте до 5 лет, детей с хроническими воспалительными заболеваниями дыхательных путей, сердечно-сосудистой и выделительной систем, ВИЧ-инфицированных детей, с удаленной селезенкой (уровень смертности среди таких детей в случае заболевания пневмококковой инфекцией достигает 50%), детей, страдающие сахарным диабетом, иммунодефицитами, детей, посещающих или готовящихся посещать детские дошкольные учреждения.
«Группами риска» являются и взрослые: старше 65 лет (в первую очередь - постоянно находящиеся в специальных учреждениях по уходу за престарелыми), ослабленные или часто госпитализирующиеся (больные диабетом, хроническими бронхитами, дыхательной и сердечной недостаточностью), лица, имеющим алкогольную или табачную зависимость, больные с ослабленной иммунной системой (ВИЧ-инфицированные, лица, перенесшие удаление селезенки).
Наибольшее количество случаев со смертельным исходом регистрируется при таких клинических формах пневмококковой инфекции, как менингит и сепсис. Самая высокая летальность имеет место среди пожилых и пациентов с хроническими заболеваниями.
Оградить ребенка от встречи с пневмококком практически невозможно. Но можно его «подготовить» к этой встрече. Самым эффективным способом предупредить у ребенка развитие пневмококковой инфекции является введение вакцины.
Наиболее высокий уровень пневмококковой инфекцией регистрируется после подъема заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и гриппом. Эти вирусные инфекции приводят к тому, что нарушается «барьерная» функция эпителия верхних и нижних дыхательных путей. Такой «незащищенный» эпителий является самой благоприятной средой для «внедрения» пневмококка. Поэтому наиболее целесообразно проводить прививки против пневмококковой инфекции одновременно или после введения вакцины против гриппа (сентябрь-декабрь).
Вакцинация против пневмококковой инфекции проводится как с профилактической целью (для предупреждения заболевания), так и лечебной. С лечебной целью вакцинацию рекомендовано использовать в составе комбинированного лечения у часто и длительно болеющих детей, также детей с хроническими заболеваниями органов дыхания, с бронхиальной астмой в период ремиссии.
Результаты применения вакцины против пневмококковой инфекции у детей из «групп риска» показывают: уменьшение длительности эпизодов и тяжести бронхиальной астмы в 5-7 раз, случаев бронхита в 4 раза, пневмоний в 3 раза среди привитых детей по сравнению с не привитыми, снижение числа эпизодов ОРЗ и повторных случаев отитов среди привитых детей в 3 раза по сравнению с не привитыми, снижение уровня носительства пневмококка среди привитых детей в 2 раза и более по сравнению с не привитыми.
Известно более 90 видов пневмококков. Инфекция, вызванная одним из видов пневмококка не формирует иммунитета к остальным видам. Поэтому, ребенок, который ранее перенес пневмококковую инфекцию является кандидатом на прививку (независимо от числа эпизодов пневмококковой инфекции в анамнезе). Вакцинация обеспечивает формирование иммунитета сроком на 3-5 лет.
Заведующая эпидемиологическим отделом ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ» Юлия Нестерова
