Готовимся к родам

О СОЦИАЛЬНЫХ ГАРАНТИЯХ И ПОСОБИЯХ БЕРЕМЕННЫМ И СЕМЬЯМ С ДЕТЬМИ

ПОДРОБНЕЕ можно ознакомиться на сайте Социального фонда России sfr.gov.ru/grazhdanam/families_with_children/ 

Партнерские роды — инструкция по подготовке

Прежде чем обсуждать тему совместных родов с мужем, задайте себе вопрос: для чего вам нужен муж на родах?
Помощь и поддержка близкого человека — вот те причины, по которым вы должны желать его присутствия. Но одного вашего желания мало — хотеть присутствия на родах должен также супруг. Потому что когда мужчины слышат: «Давай пойдем вместе на роды», у многих перед глазами проносится вся жизнь.
«А что я там буду делать?» — спрашивает он. Да, просто номинального присутствия маловато. Но если он готов взять на себя все возложенные на него обязанности, то становится незаменимым помощником.
Чем может помочь ваш супруг, участвуя в партнерских родах?
В идеале он должен быть готов сделать следующее:
  1. Быстро и спокойно доставить вас в роддом, проконтролировав, чтобы при вас были сумка для роддома и документы.
    Совет: попросите мужа помогать вам собирать сумки в роддом, покажите, где они будут лежать. Так он наверняка привезет вам все необходимое, если схватки начнутся неожиданно.
  2. Помочь переодеться и переобуться при поступлении в приемное отделение, принести вещи, помочь заполнить документы, если потребуется.
  3. Дать почувствовать своей женщине, что она в безопасности: контролировать ее состояние и самочувствие (об этом ниже), обращаться к медицинскому персоналу при необходимости.
  4. Своим присутствием способствовать выработке у женщины окситоцина, а не адреналина, а для этого разговаривать с роженицей, держать её за руку, гладить, делать массаж, если она этого хочет и немедленно прекратить всё это делать по ее просьбе (уважаемые мужчины — без обид).
    Адреналин вырабатывается, когда человек испытывает страх, а еще адреналин «заразный» и легко «передается» окружающим, поэтому так важна подготовленность и внутреннее спокойствие партнера, ведь если сам супруг будет бояться происходящего, то только навредит роженице и ни о какой помощи уже речи быть не может.
  5. Оказать физическую помощь женщине (надеть тапочки, помочь дойти до туалета, постоять с ней в дУше).
  6. Замерять частоту и время между схватками.
  7. Знать и уметь применять техники обезболивающего массажа при проживании схваток.
  8. Дать попить, утереть пот со лба, укрыть пледом, задвинуть шторы по просьбе любимой, помочь встать, лечь, поменять позицию.
  9. Применить техники дыхания при проживании схваток, дышать «по-собачьи» вместе с женой, чтобы снизить болевые ощущения. Тут важно именно напоминать и показывать женщине, как надо дышать, потому что всё, что она изучала на курсах до, в этот момент может быть забыто бесследно.
  10. Быть союзником медицинского персонала. Не затевать пустые споры и говорить «Я знаю лучше». Задача партнера — следовать указаниям врачей и не мешать им делать свою работу. Может понадобиться дублировать команды акушерки и врача в том случае, если женщина не слышит медицинских работников. Часто женщины воспринимают слова мужа лучше, чем команды медперсонала.
  11. Держать за руку, говорить какая молодец будущая мама.
  12. Взять на руки ребенка и ощутить, что он стал Папой.
Настройте мужчину, что первый период родов может длиться до 12 часов, и вам понадобится все его терпение, внимание и поддержка. Когда начнутся потуги, за дело возьмутся врачи, а вот во время схваток задача мужчины — поддерживать женщину, облегчать ее состояние, настраивать на позитив.
Поговорите с партнером, узнайте, чего он хочет на самом деле.
Не забывайте, что помимо вашего желания, есть еще и желание супруга, и если вы не раз предложили ему участие в ваших родах, а он все еще категорично настроен против, но вам нужна поддержка в самом процессе, то лучше рассмотреть возможность присутствия других партнеров — мамы, сестры, доулы.
Какие документы и анализы нужно иметь при себе для подписания заявления?
    При себе нужно иметь:
  • паспорт;
  • флюорографию или рентгенографию грудной клетки (давность исследования не более 6 месяцев);
  • результаты анализов: анализа крови на RW, ВИЧ, гепатиты В и С (срок годности анализов не более 3-х месяцев);
  • результат анализа крови на определение титра антител к кори. Если анализ не подтверждает наличие иммунитета к вирусу кори, необходимо сделать прививку.
После беседы у вас на руках останется комплект документов (анализы + заявление), с которым партнёр приезжает на роды.
Если роды по контракту,нужно ли писать заявление на партнерские роды?
При партнерских родах по контракту партнеру нужно принести врачу, с которым заключен контракт, следующие документы:
  • паспорт;
  • флюорографию или рентгенографию грудной клетки (давность исследования не более 6 месяцев);
  • результаты анализов: анализа крови на RW, ВИЧ, гепатиты В и С (срок годности анализов не более 3-х месяцев);
  • результат анализа крови на определение титра антител к кори. Если анализ не подтверждает наличие иммунитета к вирусу кори, необходимо сделать прививку.
Возможны ли партнёрские роды при кесаревом сечении?
Партнерские роды при родовспоможении путем кесарева сечения возможны. Но в операционной партнер не сможет присутствовать, он будет ждать появления малыша на свет в родбоксе, в котором сможет провести с младенцем «золотой час».
    Для присутствия партнера на родах при КС условия те же:
  • подписанное заявление на партнерские роды;
  • паспорт;
  • флюорография или рентгенография грудной клетки (давность исследования не более 6 месяцев);
  • результаты анализов: анализ крови на RW, ВИЧ, гепатиты В и С (срок годности анализов не более 3-х месяцев);
  • результат анализа крови на определение титра антител к кори.
 

В Зеленодольске успешно стартовала Школа матерей

Инициаторами занятий для беременных и молодых мам выступили зеленодольские неонатологи и педиатры. Лекции проходят в детской городской поликлинике по средам в 13.00. Они затрагивают темы грудного вскармливания, первых дней малышей дома, физиологический процессы новорожденных и многое другое.
Школа матерей - это уникальная возможность для будущих и новоиспеченных мам найти ответы по уходу и воспитанию малышей совместно с опытными детскими специалистами. 
- Врачи педиатры и неонатологи обучают, как вести себя, начиная с момента, когда женщина выписана из роддома с малышом домой. Говорим о кормлении, вакцинации, правильных привычках. Мы хотим создать «Клуб умных мам». Приглашаем на занятия каждую среду, - рассказывает Дина Маратовна.
Кроме того, медицинские работники сотрудничают со специалистами зеленодольского детского сада «Журавушка», где много лет занимаются ранним развитием детей. Педагоги также бывают спикерами занятий школы. Планируется гимнастика для беременных и практикумы по уходу за ребенком. 
Также для участниц школы создан закрытый телеграмм-чат, где женщины могут задавать специалистам свои вопросы и обсуждать волнующие темы. 

Показания к кесареву сечению

На сегодняшний день к искусственным родам при помощи кесарева сечения прибегают все чаще. По статистике, таким путем рождается примерно каждый пятый ребенок, однако такой вид родоразрешения проводится строго по показаниям.
Конечно, каждую будущую маму волнуют вопросы, связанные с данной процедурой: безопасно ли это для ребенка, не вызовет ли осложнений? Благодаря консультации с врачами-экспертами нашей клиники, перед проведением операции вам удастся взвесить все «за» и «против» и получить максимум информации об этом способе родоразрешения.
Показания к кесареву сечению
Как правило, к кесареву сечению прибегают в случае, если беременность протекает с осложнениями, а естественные роды могут таить в себе некоторые риски для здоровья мамы и будущего малыша.
В настоящее время возраст первородящих женщин увеличился и следовательно, у женщины в возрасте, например, 35 лет больше хронических и сопутствующих заболеваний, чем у 20 летней женщины.
Если при постановке на учет по беременности выявились заболевания, которые могут негативно сказаться в родах, то пациентке проводят плановое кесарево сечение.
Если в период родов возникают осложнения, которые могут навредить малышу и маме при естественном родоразрешении, то проводят экстренное кесарево сечение.
В нашей клинике по беременности наблюдаются в основном женщины, забеременеть которым удалось при помощи методов ВРТ (Инсеминации, стимуляции, ЭКО,О, Донации,), это женщины и с эндокринной патологией и старшей возрастной группы.
Именно врач акушер-гинеколог взвешивает все риски естественного родоразрешения. Беременности у наших пациенток –очень долгожданны. Но если нет показаний для родоразрешения кесаревым сечением, то лучше рожать самостоятельно.
Плановое кесарево сечение может быть назначено вам врачом при наличии таких показаний:
  • анатомически узкое строение таза, через который головка ребенка не сможет пройти;
  • предлежание плаценты – состояние, при котором плацента перекрывает выход из матки;
  • выраженный гестоз;
  • опухолевые образования органов малого таза, которые также могут препятствовать рождению ребенка естественным путем;
  • герпес половых органов в активной стадии;
  • крупный рубец на матке, образовавшийся после проведенных ранее хирургических вмешательств;
  • поперечное положение плода;
  • крупный плод;
  • наличие некоторых заболеваний у будущей мамы: близорукости, заболевания сердечнососудистой системы и т.д.;
  • возраст старше тридцати лет в сочетании с иными акушерскими факторами, способными препятствовать естественному процессу родов;
  • бесплодие, имевшее место в прошлом;
  • беременность наступила после экстракорпорального оплодотворения.
При заключении контракта на роды врач рассчитает сроки родоразрешения. За день, до предполагаемых родов вы будете госпитализированы, после гигиенических процедур и очистительной клизмы вас перевезут в операционную. Перед операцией следует одеть компрессионные чулки.
Экстренное кесарево сечение должно проводиться при возникновении любых осложнений во время естественных родов, которые могут угрожать здоровью плода и роженицы. Это может быть слабость родовой деятельности, предлежание плаценты с кровотечением, риск разрыва матки, кислородное голодание плода и т.д.
 Анестезия при кесаревом сечении
Кесарево сечение может выполняться с использованием одного из существующих видов анестезии. Как правило, при подготовке к плановой операции вы сможете сами выбрать подходящий способ обезболивания после консультации с врачом. Сегодня при кесаревом сечении могут применяться следующие способы обезболивания:
  • эндотрахиальный наркоз– медикаментозный сон, в который погружается роженица при введении газовой смеси через трубку, вставляемую в дыхательные пути. Такой метод обезболивания действует быстро, однако, выход из него сложнее. Может появиться тошнота, рвота, сонливость;
  • эпидуральная анестезия – обезболивание обеспечивается за счет инъекции специального средства в спинномозговой канал, при этом чувствительность теряет лишь нижняя половина тела. Выбрав такой способ обезболивание, вы останетесь в сознании и сможете видеть и слышать все, что происходит в операционной.
Стоит отметить, что оба метода обезболивания таят в себе определенные риски для ребенка, о которых вас обязательно предупредит врач. Выбор метода анестезии обговаривается с роженицей заранее, во время консультации с врачом анестезиологом.
Проведение операции кесарева
Выполнение кесарева сечения ложится на плечи бригады медиков, в состав которой входит врач акушер-гинеколог, ассистент врача, анестезиолог, педиатр-неонатолог, операционные сестры. Плановая и экстренная операции имеют принципиально разные подходы. Плановая операция выполняется по заранее спланированному алгоритму, а экстренное кесарево сечение проводится, если из-за осложнений в процессе родов требуется срочно родоразрешить роженицу. Основными отличиями между плановой и экстренной операцией кесарева сечения являются:
  • чаще всего при плановой операции используется эпидуральная анестезия, чтобы мама могла сразу же увидеть новорожденного;
  • в экстренных ситуациях, как правило, врачи применяют общий наркоз, так как у женщины могут продолжаться схватки, которые помешают точно сделать укол в спинномозговой канал;
  • при плановых операциях хирург всегда делает поперечный разрез, тогда как в экстренных случаях иногда приходится делать продольный, чтобы достать ребенка как можно скорее.
После того как ребенок будет вынут из матки, врачи убирают послед, после чего накладывают швы . Роженице ставится капельница с лекарством, способствующим сокращению матки. Обычно кесарево сечение с момента разреза до наложения последних швов длится около сорока минут.
Первые сутки после операции женщина остается под наблюдением врачей в реанимации. Ей назначают обезболивающие препараты, постоянно следят за общим состоянием, артериальным давлением и пульсом, выделениями из половых путей и контролируют сокращение матки. Уже через шесть часов разрешают вставать, а на вторые сутки можно ходить и начинать грудное вскармливание. Обязательно проводится УЗИ и ряд анализов. Если все в норме, вас выпишут уже через неделю.
Восстановительный период после кесарева
После кесарева сечения для полного восстановления вашему организму потребуется около восьми недель. Однако на протяжении первых четырех месяцев придется воздержаться от физических нагрузок и сексуальных контактов. Также, первые недели после операции необходимо обрабатывать швы на коже живота. При хорошем протекании послеоперационного периода вас с малышом могут выписать домой.
Как правило, после выписки из роддома, вам будет назначен прием у врача, чтобы тот смог оценить процесс заживления швов и восстановления вашего организма. Вам также будет рекомендована особая диета, если вы будете кормить ребенка грудью.
Возможные осложнения
По нашим наблюдениям, кесарево сечение в некоторых случаях вызывает ряд осложнений:
  • попадание инфекции,
  • осложнения после анестезии,
  • кровопотери,
  • нарушение работы кишечника и т.д.
Как и после любого другого хирургического вмешательства, реабилитационный период может продлиться немного дольше, чем вы ожидаете. Для предотвращения развития эндометрита врач может назначить антибиотики.
Последствия кесарева сечения всегда строго индивидуальны. Дети, рожденные таким способом, нисколько не отличаются от тех, кто был рожден естественным путем.  

Понятие нормальных родов

Нормальные роды - своевременные роды одним плодом, начавшиеся спонтанно, с низким риском акушерских осложнений к началу родов и прошедшие без осложнений, при которых ребенок родился самопроизвольно в головном предлежании, после которых родильница и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии.
Характеристики нормальных родов
• Одноплодная беременность.
• Головное предлежание плода.
• Соразмерность головки плода и таза матери.
• Доношенная беременность 37 недель 1 день – 41 нед. (от первого дня последней менструации).
• Координированная родовая деятельность, не требующая корригирующей терапии.
• Нормальный механизм родов (передний или задний вид затылочного предлежания).
• Своевременное излитие околоплодных вод при раскрытии шейки матки более 5 см в активную фазу первого периода родов или амниотомия по показаниям.
• Отделение последа происходит самостоятельно, рождение - самостоятельно или наружными приемами.
• Отсутствие разрывов тканей родового канала или только незначительные, поверхностные повреждения.
• Отсутствие оперативных вмешательств в родах.
• Физиологическая кровопотеря в среднем составляет 0,5% от массы тела и не должна превышать 500мл (тщательный учет!).
• Средняя продолжительность физиологических родов в современных условиях колеблется от 7-8 до 16 часов у первородящих (не более 18часов), и от 5-6 до 10 часов у повторнородящих (не более 12 часов).
• Рождение живого и здорового доношенного ребенка. 
4